ACTUACIÓN ENFERMERA EN PERSONAS DIABETICAS

Las actuaciones de la enfermera de familia son:

->>Valoración necesidades/ patrones:
Extracción sangre
Control de Peso/talla.
Toma de T/A realización ECG.
Revisión y exploración de los pies.
¿Fuma? Sí : Consejo antitabaco.
Apoyo para afrontamiento y adaptación.
Inicio programa educativo básico según plan terapéutico pactado(Dieta/ADO/Insulina)
Dispensación material para administración plan terapéutico (insulina):Agujas, jeringas, lancetas, eliminación de residuos.

->>Fase de compensación:Se citará según plan terapéutico y objetivos de control hasta terminar programa educativo básico cada 2-3 días

->>Seguimiento:Evaluación de los objetivos pactados (NOC).
Valoración de los posibles efectos secundarios (Hipoglucemias)
Revisión de las zonas de inyección.
Inspección y detección pie de riesgo una vez al año.
Programa educativo avanzado durante el primer año tras el diagnóstico.
Valoración del cumplimiento y afrontamiento del proceso.
Refuerzos educativos cada 3-6 meses una vez terminado programa.
Extracción sangre cada 3/6 meses según grado de control.
Citas entre 15 días y 3 meses según grado y objetivos de control.

La valoración no sólo es el registro de datos sino la puesta en marcha de un proceso sistematizado y completo que debe constar de:
1. Recogida de datos a través de la entrevista, la observación y el examen físico.
2. Validación y organización de los mismos, según el modelo enfermero adoptado.
3. Registro en un instrumento de valoración estandarizado en el cual los datos tanto objetivos como subjetivos, queden recogidos, organizados y clasificados, de forma que nos orienten hacia la obtención de diagnósticos de una forma integradora y no lineal, indicándonos a su vez problemas que deban de ser tratados en colaboración o por otro profesional.

Diagnósticos más prevalentes en personas con diabetes.
- Afrontamiento familiar comprometido
Afrontamiento inefectivo
- Baja autoestima situacional
- Conocimientos deficientes
- Desequilibrio nutricional por exceso
- Deterioro de la adaptación
- Deterioro de la movilidad física
- Disfunción sexual
- Manejo inefectivo del régimen terapéutico
- Incumplimiento del tratamiento
- Riesgo de deterioro de la integridad cutánea
- Riesgo de cansancio en el desempeño del Rol del cuidador

Uno de los objetivos de la enfermera es reducir el riesgo de futuras complicaciones tanto agudas como crónicas para lo cual debe llevar a cabo las siguientes pautas, las cuales deben darse de forma individualizada a cada paciente.

 Educar al paciente diabético es indispensable para garantizar el éxito de todas las formas terapéuticas.
 Garantizar un régimen de insulina de múltiples componentes o hipoglicemiantes orales, combinados o separados, en esquemas que fomenten la normoglucemia del paciente.
 Fomentar un equilibrio entre el consumo de alimentos, la actividad física y la dosis del medicamento.
 Familiarizar al paciente con el auto monitoreo de la glucosa sanguínea.
 Es necesario incentivar la comunicación entre el paciente y el personal sanitario
 Es imprescindible el apoyo psicológico.
 Fomentar la reducción en el consumo de calorías tendiente a minimizar la producción hepática de glucosa.
 El ejercicio constituye la piedra angular en el tratamiento del paciente diabético tipo 2, pues disminuye la resistencia a la insulina, el peso corporal, los perfiles lipídicos y otros factores de riesgo cardiovascular. El ejercicio físico de intensidad moderada y de forma continuada mejora la circulación en general, caminar es un buen ejercicio.